Механізм лікувальної дії ентеросорбції
Ентеросорбція або гастроінтестинальна сорбція – вид сорбційної детоксикації, при якому сорбенти вводяться перорально в травний канал, де проходячи через різні його відділи, адсорбують токсичні речовини і метаболіти різноманітної природи.
Прийнято вважати, що при ентеросорбції поглинаються токсичні речовини:
- які потрапили шлунково-кишковий тракт екзогенно;
- які дифундують в просвіт кишечника з крові;
- які виділяються в кишечник разом з травними соками;
- які утворюються безпосередньо в шлунково-кишковому тракті.
Щодоби людина виділяє від 6 до 8 літрів травних соків, а саме: біля 1,5 літра слини, 1,5 - 2 літра шлункового соку, 500 - 600 мл жовчі і панкреатичного соку і біля 3 літрів кишечного соку. 96 % цього об'єму реабсорбується в кров. Тому один з найважливіших механізмів ентеросорбції полягає в тому, що на шляху такої транскишечної циркуляції травних соків "ставиться" сорбційна перепона. Відповідно, чим більше трасних соків вийде в просвіт кишечника, тим ефективніше массообмін и тим ефективніша ентеросорбційна детоксикація організму.
Певне значення має сорбційна модифікація хімічного складу вмісту шлунково-кишкового тракту, що викликає гальмування росту патогенної флори. З іншого боку, вибіркове поглинання активованим вугіллям ароматичних амінокислот і жирних кислот з довгим вуглеводним ланцюгом може розглядатись як ефективний спосіб модифікації дієти при лікуванні печінкової недостатності.
Вуглецеві ентеросорбенти за своїми механічними властивостями близькі до травних волокон. При ентеросорбції кількість щільних неперетравлюваних компонентів в кишковому вмісті збільшується, що, поза сумнівом, має позитивний вплив на моторику і багато інших сторін функціональної активності шлунково-кишкового тракту. Ятрогенна стеаторея, що спостерігається при прийомі високих доз ентеросорбентів, призводить до істотної модифікації дієти, зміни об'єму, фізико-механічних характеристик випорожнень і прискореного видалення з кишечника деяких токсичних речовин, особливо якщо вони представлені у вигляді високодисперсних частинок, як наприклад, радіоактивні суспензії, "гарячі" крапки і т. д. Однією з причин стеатореї при прийомі сорбенту є поглинання компонентів жовчі, відповідальних за емульгування ліпідів в тонкому кишечнику. З іншого боку, захоплення і перенесення активованим вугіллям жовчних кислот може розглядатися як один з механізмів нейтралізації надлишку ендотоксину Е.coli в товстому кишечнику.
Останнім часом увагу привертає модифікація травних процесів, пов'язана з
імобілізацією на поверхні волокнистого активованого вугілля травних ферментів
(амілази, ліпази, трипсину), що проходить без суттєвого порушення ензиматичної
активності останніх. Ендогенні і екзогенні травні ферменти, іммобілізовані на
вуглецевій матриці, можуть розглядатися як додаткові центри травлення в
кишечнику, що підвищують якість цього процесу і підтримують травні функції у
разі їх критичної втрати ("штучний кишечник"). Підвищення якості травлення і,
перш за все, повніший гідроліз білків дозволяє розраховувати на зниження
антигенного тиску via intestinum, тобто на розвантаження локальних
іммунокомпетентних структур, подібне тому, яке спостерігається, наприклад, при
лікувальному голодуванні, але, на відміну від голодування, не пов'язане з
порушенням енергетичного і пластичного балансу організму. Вказаний механізм
пояснює високу ефективність використання ентеросорбції не тільки для пом'якшення
локальної (гастроінтестінальної) симптоматики при харчовій алергії, але і з
метою системної іммунокоррекції при ряду інших іммунозалежних захворювань.
Опис препарату
Судячи по надзвичайно високій сорбційній ємності і поглинальній здатності, а також за наслідками численних клінічних випробувань, ентеросорбент четвертого покоління "Карболайн" є, ймовірно, найбільш ефективним в даний час ентеросорбентом. Карболайн представлений чорними болюсами (пігулками) вагою 0,42 г і 0,8 г, що складаються з вуглецевих волокон АУТ-М діаметром 8 мкм, довжиною 20-150 мкм. В якості зв'язуючої речовини в болюсах використана дистильована вода (вологі пігулки), і крохмаль (сухі пігулки), що дозволяє повністю зберегти поглинальні властивості сорбенту, покращити його кінетичні характеристики і забезпечити високу комфортність перорального прийому препарату. Зберігаються болюси "Карболайн" в герметичній упаковці.
Джерело: Медицинский консилиум
